北京大学中国药物依赖性研究所博士赵励彦(女)与南方医科大学江都医院戒毒科主任罗晓云现场回答听众提问。

　　毒品使生命迅速消逝，使家庭毁灭，造成社会犯罪率增高，这一比性快感还强十几倍的邪恶“欣快感”一旦被大脑记住，就极易令人复吸，也成为医学界一直想攻克的难题。昨日，做客小谷围科学讲坛的专家带来了实验室内最新的实验结果：特殊的行为训练，或许可以成为药物治疗之外的一种戒毒方式。

　　戒毒犹如“死里逃生”(来源:南方都市报 南都网)

　　来自北京大学中国药物依赖性研究所的骨干成员赵励彦博士一开始就用数据说明了毒品的危害：对于个体而言，吸毒就相当于慢性自杀。吸毒者的死亡率高出正常人15倍以上;我国新增艾滋病感染病例中，42%是通过吸毒而传播。

　　“我去一个戒毒所，有400人，里面男性80%是靠偷骗抢或者贩毒养活自己，女性100%都是卖淫，这对社会稳定造成非常严重的影响”。赵励彦说，我国由于吸毒引起刑事案件超过25%，每年经济损失达到两千亿元之多。

　　但是有多少人在吸毒呢?根据联合国毒品和犯罪问题办公室提供世界毒品报告，2010年统计的，截至2010年全球吸毒人口3.6亿多，我国截至2010年是179.4万。“这些人是登记在册的，而实际吸毒人数是数十倍于此”。(来源:南方都市报 南都网)

　　南方医科大学江都医院戒毒科主任罗晓云长期和吸毒人员接触，他说戒毒犹如“死里逃生”，成功者极少，而且复吸率亦极高。

　　“浴盐”催生吃人欲望

　　近日，美国加州一男子啃掉了拾荒者的脸，就被怀疑是吸食了新型毒品“浴盐”。这个听起来好像和洗澡有关的东西主要的成分叫做“甲卡西酮”。罗晓云说，这种物质被人吸食之后，兴奋强度较冰毒更大，毒性作用也大，可致心动过速、血压飙升、呼吸困难、无食欲、头疼、烦躁易怒、攻击性强、幻觉妄想、有吃人的欲望。与酒精、摇头丸、冰毒、鸦片类合用，更易致死。至2010年10月欧洲已报道60例因该药致死病例。

　　罗晓云介绍，近几年，因吸毒者对摇头丸、冰毒、可卡因的耐受及毒品纯度下降，寻找替代品时发现甲卡西酮有更强烈的兴奋作用而且廉价，纯度也高，因而日益受关注。但“浴盐"主要在欧洲流行，2007年有以色列公司视为商机进行大量生产，在网店上可随意买到，仅英国就有70多家网店，有网店声称可在90分钟内送到伦敦的任一购买者手中，造成了大范围流行。2010年4月英国对其管制、2010年8月我国对其管制、2010年10月欧盟对其管制。

　　罗晓云说，浴盐在我国也流行不广，主要在山西、四川有少量滥用者，叫“溜土冰”。

　　毒品战时曾为麻醉剂

　　“毒品”、“吸毒”实际上并不是一个规范的科学用语。赵励彦说，“吸毒”其实就是人们对药物的滥用之后，对药物产生了很强的依赖性的行为。而那些被冠以“毒品”称谓的药物，其实很多在一开始是应用在医疗领域，有些至今都还在使用。

　　曾经是一名军人的罗晓云介绍说，在战争年代，尤其是第一次世界大战期间，吗啡是一种不可替代的麻醉剂。因为士兵受伤之后，做手术需要麻醉，吗啡相比其它的麻醉药更安全。因为使用吗啡之后人的潜意识还在，有时病人有痰，会自己吐出去，而其它麻醉药不会有这样的效果，往往不懂得吐出来。

　　由于战场上的受伤经常非常严重，经常断手断腿，所以基本上每隔4个小时就要用药一次。“那个时候根本还没有上瘾和药物依赖的概念，只要把伤治好了就行了。谁知道后来仗打完了，人活着回来了，却有了毒瘾。”

　　后来，鉴于这种情况，人们找到了一种替代吗啡的药物，那就是从吗啡加工而来的海洛因，可不承想，人们对这一药物的依赖性更强。罗晓云表示，目前吗啡还在应用于医疗领域，尤其是癌症病人的后期治疗阶段，在医生的指导下，极少有病人因此而上瘾。

　　脱毒不难“心瘾”难戒

　　罗晓云介绍，目前比较多的学者认为成瘾与大脑的奖赏系统密切相关，人和动物大脑都有一套奖赏系统，当遇到高兴的事或药物作用下该系统启动，使人和动物产生愉悦和陶醉，兴奋剂可使这些感觉更强烈、更持久，甚至出现“欣快感”———一种类似于性高潮的感觉，形成心理依赖。

　　而且，兴奋过后会有不快，飘飘欲仙后会有“苦涩的余味”，形成生理依赖或身体依赖。于是，一方面追求快感，一方面又恐惧不快，导致吸毒者不断、反复用药，即强迫性用药，从而成瘾，不能自拔。

　　赵励彦博士表示，毒瘾的机理就是，吸毒促进多巴胺的分泌从而产生快感，而毒品刺激多巴胺的分泌是性高潮时的十几倍甚至几十倍。这一“欣快感”被大脑记忆下来，一旦看到和吸毒有关的东西，比如注射器、针孔等都会唤醒他的记忆，从而导致吸毒者有再次吸毒的欲望。

　　因此，戒毒就有了两个阶段，第一个阶段是身体的脱毒，即生理上不再对毒品产生依赖，然后再是心理上的脱毒，也就是脱瘾，这方面成功的案例非常少。罗晓云说，脱毒并不难，有很多轻型症状的吸K粉者，在家被关1-2个月就好了。

　　但是吸毒的记忆一辈子都会记得，所以心瘾也叫心魔。在罗晓云的病人当中，最成功的一例是广州的一个患者，在当地村委会的强大压力下，至今20多年没有复吸了。“只要他一吸毒，村委会就不给他、他父母、他弟弟等亲属发分红。这个压力非常大，所以他现在都还没有复吸。”

　　现场问答

　　还有哪些药物易上瘾?

　　罗晓云表示，按照严格的定义，毒品是指能使人形成瘾癖的一类物质，一般分为：麻醉品;精神活性药物;其它，如烟、酒等三类。其中在中世纪的欧洲吸烟也会掉脑袋，只是后来合法化了。赵励彦补充道，有些人对汽油和胶水的味道都会上瘾。而香烟中的尼古丁和酒精不那么容易使人上瘾，但是一旦上瘾要戒除也是非常困难的。

　　哪一类毒品更易上瘾?

　　有一种说法是致幻剂没有海洛因等传统毒品那么容易上瘾，对此赵励彦表示，这是一个误解。很难说哪一类的毒品就更容易上瘾，哪一类不那么容易。

　　赵励彦说，毒瘾一方面和药物本身有关，另外一方面和人的基因有关，有的人对毒品易感，一沾毒品就马上上瘾，有的人要几次才能上瘾。但是绝大多数人是比较容易上瘾的。

　　意志力强大能戒除毒瘾?

　　张学良成功戒除毒瘾的例子被广为传诵，大家称其意志力非常强大。但是赵励彦解释，其实毒品一旦入侵人的大脑的某个区域，就会从生理上破坏人的意志力，所以仅靠意志力是无法戒除毒瘾的。张学良的例子主要是他有了毒瘾之后就到了美国了，到了一个新的环境。如果有人有了毒瘾，你把他放到深山里面去，找不到毒品，他也就戒了。(来源:南方都市报 南都网)

　　新方法

　　戒除心魔：

　　让快感变痛感

　　专家表示，戒毒关键是要帮吸毒人员找出复吸因素

　　北京大学中国药物依赖性研究所赵励彦博士昨天介绍，他们实验室最新的研究成果发现，小白鼠对于毒品的渴求比人更为疯狂。他们设置了一个装置，当老鼠按一个装置时，就会把药给它，按另外一个则不会给药，于是老鼠会拼命按那个给药的装置，即便将装置通电，按装置会得到药，但也会遭到电击，老鼠也是不顾电击，还是拼命按装置。

　　通过小白鼠实验成功

　　赵励彦介绍，根据他们在小白鼠以及在人的身上的实验效果，“唤起-消退模式”可能为成瘾防复吸治疗提供了一种非药物干预的新方法。其原理是，当人看到某种线索，可能勾起他的吸毒快感记忆的时候，用患者可以忍受，并且由他自己选择的电击，带来痛苦的记忆，持续一段时间之后，只要一看到这种线索，第一时间想到的就会是痛苦，而不是吸毒快感。

　　“但是这只是在实验室获得成功，在实际戒毒应用中还是有很大的局限性。你可以将针孔、注射器、粉末等可以想到的线索都纳入进来。但是实际上可能还有其它线索，你不知道他在吸毒的时候还接触了什么人，还发生了什么事。”赵励彦说。

　　吸毒是综合性问题

　　赵励彦介绍，他们实验室还发现，周期依赖蛋白激酶(C D K )5(一种苏氨酸/丝氨酸蛋白激酶)，在中枢神经系统中有重要作用，可以调节突触可塑性、神经元迁移、膜转运及多巴胺信号通路，以及“P K Mζ”在人体的记忆系统中的重要作用，通过这个发现，今后或许可能找到一种药物，来帮助患者摆脱毒瘾心魔。“但那还是很遥远的事情，现在只是一点星星之火。”

　　赵励彦说，戒毒关键是要帮助吸毒人员找出复吸的危险因素，比如某些条件刺激、不良的社会环境及人际关系等，结合药物、心理社会治疗，达到预防复吸的目的。她说，吸毒不单纯是一个医学问题，而是涉及社会、心理等多方面的综合问题，需要全社会的共同参与!

　　统筹：南都记者陈实 谭万能

　　采写：南都记者刘军

　　摄影：通讯员黄嘉健